肺炎(pneumonia)是指病原菌入侵肺部而引起的感染性疾病。大叶性肺炎是临床上最常见的肺炎之一,主要由肺炎双球菌感染所致,少数为葡萄球菌和肺炎杆菌引起。
[病因]
肺炎双球菌、葡萄球菌及肺炎杆菌引起。
[临床表现]
起病急,寒颤、高热、胸痛、咳嗽、咯痰,初为少量粘液痰,后渐转为铁锈色痰,病变广泛者可有气急、紫绀,部分患者有恶心呕吐、腹胀、腹泻和黄疸,严重者可有嗜睡、神志恍惚、烦躁不安、谵妄或昏迷,甚至休克等。
[诊断要点]
(1)多发生于青少年,男性多于女性,冬季和初春好发。
(2)常有受凉、疲劳、酗酒、上呼吸道感染等诱发原因。
(3)典型寒颤、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰等临床表现。
(4)肺部叩诊呈浊音,语颤增强,可闻及支气管呼吸音及湿性罗音。
(5)化验检查时白细胞计数常高达1.5~3.0×1000000000/L,中性粒细胞比例增高,核左移;痰涂片或培养可见肺炎双球菌。
(6)胸部X线检查可见肺实变改变。
[鉴别诊断]
(1)干酪性肺炎
有结核病史,起病缓慢,白细胞计数正常,痰中可找到结核杆菌,X线检查肺部可有空洞形成。
(2)肺癌继发感染
年龄较大,起病缓慢,中毒症状不明显,可持续有痰中带血。X线检查及纤维支气管镜检查或协助诊断。
(3)急性肺脓肿
常咯大量脓痰,X线检查有液平面的空洞形成,可资鉴别。
[家庭应急处理]
(1)卧床休息,给予高热量、多维生素及易消化食物饮食,鼓励病人多渴水或菜汤以补充水份。
(2)全身应用大剂量抗生素如青霉素、氨苄青霉素等。
(3)高热者可在头、腋下、腘窝等处放置冰袋或冷水袋,全身温水或酒精擦浴等物理降温处理,必要时口服解热药物如APC、消炎痛等。
(4)神志恍惚或昏迷者,及时清除口腔内异物,保持呼吸道通畅。
(5)休克者应平卧,头稍低,并速送医院抢救。